{"id":38279,"date":"2024-02-02T09:23:34","date_gmt":"2024-02-02T08:23:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.osa.coop\/?p=38279"},"modified":"2024-02-02T09:23:34","modified_gmt":"2024-02-02T08:23:34","slug":"milanese-noi-risorsa-presente-e-futura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osa.coop\/osacoop\/milanese-noi-risorsa-presente-e-futura\/","title":{"rendered":"Milanese: noi, risorsa presente e futura"},"content":{"rendered":"\n

Il presidente di OSA e di Confcooperative Sanit\u00e0 intervistato dal mensile Panorama della Sanit\u00e0: Riteniamo che il terzo settore fondato sul modello cooperativo possa aiutare il servizio sanitario nazionale in un sistema in cui lo Stato deve programmare e controllare severamente anche il mondo cooperativo<\/em><\/p>\n\n\n\n

Presidente, la sanit\u00e0 pubblica sta attraversando un periodo difficilissimo dove a rischio di sopravvivenza \u00e8 il nostro Ssn. Esiste un altro modello vincente di sanit\u00e0 che pu\u00f2 salvarlo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c8 difficile tornare indietro rispetto a un sistema pubblico strutturato come il nostro ma bisogna diventare consapevoli che non pu\u00f2 pi\u00f9 dare tutto a tutti. Noi diciamo da tempo che il Ssn deve concentrarsi sull\u2019ospedale, modello che \u00e8 fra i primi al mondo e che non dovrebbe dipendere dalla capacit\u00e0 di spesa. Oggi lamentiamo che proprio l\u2019ospedale non sia accessibile perch\u00e9 ingorgato dalla domanda che deriva dal territorio, la cui domanda di salute a sua volta \u00e8 priva di risposte adeguate. Quindi, come l\u2019OMS sollecitava a fare gi\u00e0 nel 1978, \u00e8 impellente intervenire sul territorio con una logica sussidiaria che affronti il problema delle cronicit\u00e0, delegando all\u2019ospedale le acuzie.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019Italia pu\u00f2 contare su erogatori di salute nell\u2019alveo del privato sociale, del Terzo Settore a cui la Costituzione affida il compito della sussidiariet\u00e0 orizzontale. Lei stesso ha evidenziato che troppi Governi hanno invece o relegato a strumentali funzioni ancillari o spinto ai margini di attivit\u00e0 minori. Cosa serve per far cambiare questo approccio?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Serve anzitutto un riconoscimento del ruolo del terzo settore. Mi spiego: per troppo tempo e di qualunque colore fosse il Governo in carica, al terzo settore non \u00e8 stata riconosciuta la sua natura imprenditoriale e questa \u00e8 una pesante incongruenza, dato che la formula cooperativa \u00e8 l\u2019unica giuridicamente tutelata dalla carta costituzionale. La cooperativa \u00e8 un'impresa a tutti gli effetti con la differenza, rispetto alle societ\u00e0 di capitali in cui i proprietari sono i possessori delle azioni e quindi si conta per capacit\u00e0 in termini capitalistici, che i proprietari sono tutti i soci lavoratori. Allora noi riteniamo che il terzo settore fondato sul modello cooperativo possa aiutare il servizio sanitario nazionale in un sistema in cui lo Stato deve programmare e controllare severamente anche il mondo cooperativo.<\/p>\n\n\n\n

Quali sono gli elementi imprescindibili per un rinnovamento del nostro sistema di welfare?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c8 imprescindibile ripartire dall'assistenza primaria, costruendo dei sistemi di governance che si occupino solo di questo e strutturare dei percorsi assistenziali fondati sul cosiddetto continuum assistenziale, attraverso cui curare le persone affette da malattie croniche quando possibile a casa e quando non possibile in residenze e centri diurni, senza ricorrere inutilmente agli ospedali.<\/p>\n\n\n\n

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Parliamo dei nostri anziani. Su queste pagine pi\u00f9 volte lei ha scritto sulla valorizzazione della prospettiva di umanit\u00e0 nel percorso di cura attraverso una visione che restituisca rilevanza e dignit\u00e0 ai nostri anziani. Che ruolo gioca la formazione per l\u2019umanizzazione delle cure?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un ruolo cruciale: non si pu\u00f2 erogare assistenza domiciliare senza una formazione specifica. Non si tratta solo di una formazione tecnica che comunque va recuperata, penso dapprima alla semeiotica, ma anche all'aspetto vocazionale, all\u2019approccio umanitario da avere quando si entra nel luogo pi\u00f9 intimo di una persona fragile.<\/p>\n\n\n\n

Passiamo al Ddl anziani. La scadenza per i decreti attuativi era fissata per gennaio 2024. C\u2019\u00e8 il rischio che venga lasciato in un cassetto? In tal caso cosa perdiamo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Perderemmo un'occasione irripetibile. I decreti attuativi sarebbero dovuti uscire a fine gennaio ma \u00e8 in piedi l'ipotesi di guadagnare qualche altro mese. Non avremmo pi\u00f9 l'occasione di investire, in una societ\u00e0 con un'et\u00e0 media tanto elevata, su una categoria di persone che ha edificato questo Paese. Sarebbe realmente delittuoso in questo momento non reperire risorse adeguate a realizzare concretamente questo cambio di passo.<\/p>\n\n\n\n

Ci pu\u00f2 indicare i principali fattori di debolezza dell\u2019assistenza domiciliare integrata nel nostro Paese?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il primo \u00e8 certamente la disomogeneit\u00e0, abbiamo 20 regioni che legiferano in maniera diversa. Poi abbiamo un'assistenza configurata in modo prestazionale, ovvero priva di una logica di presa in carico vera e propria. Quindi la carenza di personale, problema che affligge tutto il comparto della salute, e in questo caso occorre formare un operatore sociosanitario con formazione complementare che supporti gli infermieri, i fisioterapisti e i medici. Infine, nessuno ha finora inteso definire dei percorsi di cura: noi contiamo 6 cronicit\u00e0, non 60, e perci\u00f2 per ognuna vanno predisposti dei percorsi che, partendo dal domicilio, provino a mantenere quel paziente il pi\u00f9 possibile in un iter assistenziale che eviti il ricorso all'ospedale.<\/p>\n\n\n\n

Nonostante se ne parli in tutte le sedi, appare ancora lontano l\u2019obiettivo di fare del domicilio il primo luogo di cura. Quali scelte potrebbero essere strategiche per far s\u00ec che ci\u00f2 avvenga realmente?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le scelte ce le indica il PNRR, che segna con chiarezza gli incrementi in termini di persone assistite e di ore di assistenza erogate da raggiungere. Ho una preoccupazione fin da quando ho cominciato a lavorare nell\u2019assistenza domiciliare: e cio\u00e8 che a prevalere siano gli interessi dei soggetti economici \u2013 a cui il sistema si \u00e8 sempre adattato - e non delle persone, che in realt\u00e0 sono le uniche di cui dovremmo occuparci.<\/p>\n\n\n\n

Che ruolo gioca la transizione digitale nella cura e nell\u2019assistenza ai malati? Esistono secondo lei dei limiti? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Importantissimo ma voglio dire ad alta voce che \u00e8 uno strumento, prezioso anche perch\u00e9 in parte potr\u00e0 colmare la carenza di personale, che dovrebbe essere utilizzato da persone non sono native dal punto di vista digitale; quindi, \u00e8 uno strumento che sar\u00e0 in mano a operatori e familiari dei pazienti. Per farla breve: la telemedicina o la teleassistenza o la telesorveglianza o il telemonitoraggio, anche qui occorrer\u00e0 definire bene l\u2019ambito, necessiteranno di una formazione specialistica adeguata.<\/p>\n\n\n\n

Da tempo si parla di integrazione sociosanitaria, ma sembra che siamo ancora molto lontani nell\u2019attuazione pratica. Cosa serve per realizzarla concretamente?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019integrazione non si \u00e8 di fatto mai realizzata. L\u2019assistenza sociale viene erogata dai Comuni, quella sanitaria dalle Regioni e, noi ne siamo quotidianamente testimoni, i due enti non si parlano mai. Occorre un unico collettore di risorse, un\u2019unica cisterna che distribuisca l\u2019acqua sui due versanti calibrandola a seconda delle reali esigenze.<\/p>\n\n\n\n

Il diritto alla salute, che \u00e8 l\u2019art.32 della nostra Costituzione, rimane un diritto che non \u00e8 garantito a tutti. Come possiamo vincere la sfida dell\u2019equit\u00e0 nell\u2019accesso alle cure sanitarie? E poi, qual \u00e8 la sua opinione sul rapporto tra Autonomia differenziata e tutela della salute?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il Titolo V ha originato una sperequazione in termini di aspettativa di vita tra nord e sud, dove il Mezzogiorno \u00e8 sempre soccombente e questo, ancora una volta, a causa della correlazione tra capacit\u00e0 di spesa e diritto alla salute.<\/p>\n\n\n\n

Da molti anni il problema principale per il Ssn sembra essere quello del finanziamento. Ma \u00e8 solo una questione di risorse?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No, non solo: \u00e8 una questione di regia unica, di utilizzo delle risorse, di motivazione delle persone. Nessun medico sceglie la facolt\u00e0 di medicina prevedendo un percorso di studi di 10 o 11 anni soltanto per il fattore economico. Affinch\u00e9 questa vocazione possa essere mantenuta viva c'\u00e8 bisogno di sentirsi parte di un sistema e di un sistema fluido, funzionante.<\/p>\n\n\n\n

Parlando sempre di risorse. Nonostante la prevenzione sia la cura migliore, per tanti rimane un\u2019occasione persa. Come incentivare prevenzione, screening e corretti stili di vita?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anche la prevenzione purtroppo ha a che fare con la capacit\u00e0 di spesa, i dati indicano che l'italiano \u00e8 un paziente con pi\u00f9 malattie croniche (penso all'artrosi, ad esempio) proprio mancando la cultura della prevenzione. E registriamo anche un altissimo livello di depressione che non ci saremmo mai aspettati rispetto alla natura dell'italiano stesso. Quindi i programmi di prevenzione dovrebbero essere innanzitutto gratuiti e omogenei su tutto il territorio nazionale e arrivare fin nelle case delle persone, ma integrati nell\u2019assistenza domiciliare, anche tramite i fondi integrativi e le mutue.<\/p>\n\n\n\n

Lei \u00e8 presidente di Confcooperative, qual \u00e8 lo stato di salute della cooperazione sociosanitaria? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il sentiment dei cooperatori \u00e8 sempre buono perch\u00e9 insiste un ottimismo di fondo che ha le sue radici nella vocazione per cui \u00e8 iniziata l'avventura cooperativa. \u00c8 chiaro che se, il fattore discriminante \u00e8 il lucro, la cooperazione fa fatica perch\u00e9 \u00e8 vocata a dare lavoro e non dividendi. So che il modello cooperativo \u00e8 stato tante volte abusato ma abbiamo anticorpi perfettamente efficaci: la vicenda dei gettonisti \u00e8 l\u2019ultima in ordine di tempo ma noi, come Confcooperative Sanit\u00e0, abbiamo per tempo interdetto questa degenerazione. Ogni volta ci tocca spiegare che noi non speculiamo sui bisogni e sulle falle del sistema sanitario ma rappresentiamo quella categoria di piccoli muratori che provano a coprire quelle falle mettendo a disposizione il nostro lavoro e soprattutto un modello di impresa virtuoso.<\/p>\n\n\n\n

Cosa manca per un vero e proprio riconoscimento del ruolo dell\u2019impresa cooperativa in sanit\u00e0?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Che il sistema pubblico comprenda a fondo il valore della sussidiariet\u00e0 e della mutualit\u00e0 e riconosca un ruolo, fondato su regole certe e univoche, ad intere comunit\u00e0 di persone che hanno edificato imprese basate sul lavoro coscienzioso e non sul profitto.<\/p>\n\n\n\n

Pubblico e privato. Cos\u2019\u00e8 che ci impedisce ancora di superare l\u2019anacronistica contrapposizione tra questi due mondi? Si raggiunger\u00e0 mai una sinergia virtuosa tra <\/strong>la componente di diritto pubblico e quella di diritto privato in sanit\u00e0?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

I dati indicano che in tanti settori la componente privata, anche se convenzionata con il pubblico, \u00e8 predominante, quindi questo confronto \u00e8 ideologico. A fronte di questo fenomeno che esiste ed \u00e8 ineludibile, occorre una forte attivit\u00e0 regolatoria da parte dello Stato e che la politica sappia differenziare nell'ambito del privato tra profit e no profit, non per stigmatizzare i primi a scapito dei secondi, ma per configurare pi\u00f9 funzionalmente il sistema.<\/p>\n\n\n\n

Nel 2023, Confcooperative ha siglato accordi con la Fnomceo, la Fnopi e anche con la Fno Tsrm e Pstrp. Con quali obiettivi?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lo scopo \u00e8 di stabilire una relazione con tutte le professioni sanitarie esistenti sul territorio \u2013 medici, infermieri, logopedisti, tecnici della riabilitazione, fisioterapisti - per raccontare il metodo cooperativo, trovare un terreno etico-culturale comune, e poi definire con loro un quadro di regole sull'assistenza primaria utile a superare il naturale istinto corporativistico di ciascuna professione e a costruire sul territorio una rete di assistenza completa e integrata.<\/p>\n\n\n\n

Nel 2022 \u00e8 stato confermato alla guida di Confcooperative Sanit\u00e0 per il terzo mandato. Quale traguardo raggiunto le ha dato maggior soddisfazione?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Innanzitutto, formare un gruppo dirigente capace di progettare il futuro; poi mettere insieme allo stesso tavolo farmacisti, medici di medicina generale, operatori sociosanitari per costruire modelli innovativi; infine, diventare interlocutori credibili delle istituzioni che governano la cosa pubblica.<\/p>\n\n\n\n

E guardando invece in prospettiva: c\u2019\u00e8 una bella notizia che le piacerebbe ricevere nel corso di questo 2024?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

S\u00ec: che gli anziani siano assistiti secondo percorsi di cura finalmente adeguati e rispettosi, degni di un grande Paese come il nostro.<\/p>\n\n\n\n

Intervista pubblicata su Panorama della Sanit\u00e0 di febbraio 2024, scarica qui l'articolo in pdf<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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